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下背痛有兩種 第二種很難纏 多休息也不會好 盡快就醫

「今天早上我的背又痛到不行!」小陳發出簡訊:「可能要請假。」「你年紀輕輕,怎麼這麼容易腰痠背痛?」友人迅速回覆。「可能是之前車禍傷到吧。」小陳寫著:「我本來也以為多休息就會好,偏偏每次都是起床的時候最痛。」「聽起來怪怪的…」友人傳了張沉思的貼圖,接著回覆:「趕快去看醫生吧,我進公司會幫你請假。」下背痛有兩種:機械性、發炎性成大醫院過敏免疫風濕科翁孟玉醫師指出,腰酸背痛是經常遇到的問題,大概每個人都曾經在工作後、久坐後背痛發作。當背痛發作,肌肉緊繃痙攣時,我們通常可以透過「多休息」來舒緩疼痛。這類型的腰痛稱作「機械性背痛」,最常見的原因為過度活動、姿勢不良,或搬運重物使背部受力過大,導致肌肉與韌帶過度拉扯而受傷。面對機械性背痛,要盡量維持良好的姿勢,多多休息,適當地做復健,就能漸漸緩解。然而,如果發現自己「休息越久,越不舒服」,就得提高警覺,這可能是「發炎性背痛」。發炎性背痛的患者常於晨間起床時感覺僵硬疼痛,但起床活動一段時間後症狀相對改善。而且,發炎性背痛的患者年齡大約在二十歲上下,絕大多數都小於四十歲,較機械性背痛患者來的年輕。發炎性背痛患者的家族成員中常有類似的症狀。翁孟玉醫師提醒,「發炎性背痛」比較難纏,需及時接受藥物治療,才能減緩狀況惡化。假使有這類型的腰痠背痛持續三個月以上,最好要就醫檢查。發炎性背痛有哪些?臺中榮民總醫院過敏免疫風濕科黃文男醫師表示,多數的發炎性背痛患者會抱怨下背部與臀部附近的疼痛與僵硬,這種發炎性背痛的原因是身體出現了慢性發炎反應,使脊椎關節處於持續發炎的狀態。以下是常見導致脊椎關節慢性發炎的原因:1)僵直性脊椎炎 僵直性脊椎炎常出現在二十歲上下的年輕人,主要症狀為下背痛、晨間僵硬和下肢關節發炎,由於早期症狀不明顯,經常被誤認為是運動傷害或姿勢不良造成的下背痛,也有不少病友已經長期習慣了疼痛,而錯過早期診斷及早介入的時機。2)乾癬性關節炎乾癬是一種外顯於皮膚上的免疫疾病,雖然主要病灶表現於皮膚,卻屬於脊椎關節病變家族的其中一員,近三成的乾癬病友會合併乾癬性關節炎的症狀。3)發炎性腸道疾病發炎性腸道疾病會讓病友出現腹瀉、腹痛、血便等症狀,常被誤以為是腸躁症,約有四分之一的病友腸胃道以外的症狀,關節發炎就是其中一個症狀表現。4)其他反應性關節炎及非典型脊椎炎也是發炎性背痛的可能原因。如何診斷僵直性脊椎炎?翁孟玉醫師解釋,要診斷患者是否罹患僵直性脊椎炎,醫師需要了解病史,患者下背痛的狀況是否已經超過三個月、是否符合晨間僵硬、經休息無法改善等典型特徵。接著醫師會進行身體檢查,確定腰椎運動範圍受限的程度、擴胸範圍受限的程度、脊椎的彎曲程度,並評估是否有其他肌肉骨骼的症狀。患者需要抽血檢驗體內的發炎指數和是否帶有人類白血球抗原B27基因(HLA-B27)。根據研究,帶有HLA-B27基因的人2-10%將會罹患僵直性脊椎炎。影像的部分會安排X光檢查,以評估薦腸關節發炎的程度。 該如何治療僵直性脊椎炎?黃文男醫師說明,發炎性背痛經常是慢性且反覆發作,因此患者在面對僵直性脊椎炎時,要做好長期抗戰的心理準備,好好了解疾病的病程與可能帶來的後續問題。若能及早診斷、早期介入,利用藥物控制僵直性脊椎炎,則能大幅減少關節破壞、避免功能喪失。目前,第一線治療藥物為非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs),可以降低關節發炎的程度、緩解疼痛。類固醇可用於局部注射,不建議長期口服或注射。免疫調節劑(DMARDs)對於合併周邊關節炎病患有部分療效,但是,少部分人會出現腸胃不適、皮膚過敏、肝功能異常等副作用。倘若傳統治療藥物無法有效控制病情,就應該考慮使用生物製劑。生物製劑是具有專一性的免疫抑制劑,可以抑制特定的發炎因子,達到治療疾病的效果。先前研究發現,僵直性脊椎炎病友體內有高量的發炎因子「腫瘤壞死因子(TNF)」,抗腫瘤壞死因子生物製劑便成了醫師們常用的治療武器,並具有多年的臨床經驗證實其療效及安全性,台灣的全民健康保險也有條件性的給付,詳情可以與醫師討論。 生物製劑需要注意感染問題,但不須過於擔心,醫師會進行事前評估及追蹤,將風險降到最低。黃文男醫師說,「我們都會一再提醒患者,僵直性脊椎炎屬於慢性病,務必與醫師好好配合,定期回診,依照指示用藥,才能讓病情穩定,減少關節發炎或功能的損失。」不治療會怎樣?翁孟玉醫師叮嚀,假使沒有好好控制僵直性脊椎炎,患者的脊椎會於不間斷的骨頭重塑過程中失去活動度,導致患者姿勢總是躬身前傾。而且僵直性脊椎炎患者罹患骨質疏鬆症的機會也很高,因而提高了之後骨折或脊髓損傷的風險。關節變形往往是不可逆的傷害,及早治療是預防功能喪失的最佳辦法。此外,由於僵直性脊椎炎是自體免疫所造成的慢性發炎反應,不但會影響關節,也可能進展到為全身性疾病,可能出現虹彩炎而眼睛痛、畏光,或是心血管疾病、腎臟病變、肺纖維化、骨質疏鬆等多種麻煩的共病。若有持續超過三個月的背痛、晨間僵硬、越休息越不舒服的狀況,要提高警覺,盡快就醫喔!(編輯梁惠明)文章來源:本文由《照護線上》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章 (中時新聞網)

明天開罰!12月新制上路 日常3舉動恐讓荷包失血

12月1日起有多項新制上路,其中許多都攸關荷包,秋冬專案方面,包括所有入境旅客需檢附3日內核酸檢測陰性證明,若檢驗報告不實,最高處15萬元罰款;出入八大類場所應配戴口罩,否則最重罰1萬5千元;交通新制方面,汽車裝載貨物脫落、掉落及裝載危險物品未依規定車道行駛,最高罰1萬8千元。12月新制4大重點如下:●秋冬防疫專案(12月1日~明年年2月28日)一、所有入境旅客需檢附3日內陰性證明入境旅客皆需檢附3日內核酸檢測陰性證明,若檢驗報告不實,或拒絕、規避、妨礙檢疫措施,得依《傳染病防治法》處1萬至15萬罰款。二、八大類場所強制戴口罩進入醫療照護、大眾運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀、洽公等8大類場所需強制戴口罩,經勸導不聽者,依法可罰3000元至1萬5000元。三、醫療院所加強通報採檢鼓勵醫療院所針對無旅遊史或接觸史,但出現發燒、腹瀉、味覺喪失等症狀患者,進行新冠肺炎採檢,採檢人數超過標準即給予醫院補助。秋冬專案12/1上路 史上最嚴口罩令 祭1.5萬重罰訂閱影音:中時新聞網●交通新制(12月1日起)一、接送7歲以下兒童臨停黃線不受3分鐘限制。二、交通違規案件舉發期限由3個月縮短為2個月為了讓違規者能及早收到舉發單,減少被連續開罰情事,針對一般交通違規案件舉發,期限由3個月縮短為2個月。三、增訂汽車裝載貨物脫落、掉落及危險物品罰責一般道路貨物脫落罰9000元,高快速道路罰1萬2千元;危險物品致人上傷或死亡,最高可罰到1萬8千元。●台北市旅遊補助「台北加碼GO」(12月1日~明年3月7日)不限台北市民,補助自由行旅客與團客各10萬名到北市旅遊,自由行旅客每房每晚可獲1000元補貼,團體旅遊則補助每人1000元。一、自由行:12月24日至明年1月31日補助5萬名、明年2月1日至3月7日補助5萬名。12月20日起將身分證上傳至活動官網,周日到周四住北市合作旅宿,每房每晚可抵1000元,每一身分證字號限用1次。二、團體旅遊:12月1日至明年3月7日,旅行業者包裝台北2天1夜以上行程,須入住北市合法旅宿業、於北市用1餐、每日至少造訪2處北市商圈、夜市或指定觀光景點,補助團客每人1000元,12月補助3萬名、明年1月補助3萬名、明年2月1日至3月7日補助4萬名。●交通部「春節疏運孝親專案」(12月8日起旅行業推出套裝產品)交通部觀光局明年2月8日至13日辦理「春節疏運孝親專案」住宿優惠補助,僅適用於台北市、新北市、基隆市、桃園市、新竹縣、新竹市等6縣市,補助對象為55歲以上國民,透過購買套裝產品,每房每晚可折抵1500元、最高可折抵6000元。12月1日起開始受理旅行業報名,12月8日起由旅行業陸續推出「春節疏運孝親專案」套裝產品,供民眾參考。(中時新聞網)

人民幣中間價小跌27個基點

人民幣兌美元中間價30日報6.5782元,較上個交易日(27日)報價6.5755元下跌27個基點,跌幅0.04%。截至10點30分,人民幣兌美元在岸價報6.5803元,較上日下午4時30分收報6.5823元上漲20個基點,漲幅0.03%。離岸價報6.5753元,上漲1個基點,漲幅暫時持平。(工商 )

環球晶收購Siltronic AG進入最終協商 助加速取得SiC材料

環球晶(6488)30日發布重訊,確認Siltronic AG(Siltronic)於29日公告環球晶及Siltronic正在就達成商業合併協議(BCA)進行最終階段之協商。環球晶擬以每股125歐元,公開收購Siltronic流通在外股份。法人表示,這將加速取得SiC(碳化矽晶圓,Silicon Carbide)材料進程,有利全面性掌控矽晶圓產業的發言權;第三代半導體氮化鎵(GaN)目前已是兵家必爭之地,而SiC(碳化矽)材料取得成關鍵,宏捷科日前表示,與中美晶合作,正是看好其旗下半導體子公司環球晶圓最有能力提供材料。據重訊表示,環球晶與Siltronic的結合將打造一個產業領導者,為全球所有半導體客戶提供完整且技術領先的產品線。雙方結合後的事業體將更能互補地有效投資進而擴充產能。Siltronic股東得於公開收購期間應賣其持股,以實現其股權價值。環球晶之出價較Siltronic過去90天於Xetra交易市場之成交量加權平均價格溢價幅度為48%。此價格為環球晶及Siltronic於過去數月漫長的協商且對股價上漲的預期後所得出之共識。 在與Siltronic就BCA進行協商的同時,環球晶與Wacker Chemie AG(Wacker Chemie)亦就不可撤銷之應賣承諾協議(IUA)進行協商且即將達成共識。根據該協議,Wacker Chemie承諾將其持有之所有Siltronic股份(約佔Siltronic已發行股份總數的30.8%),於公開收購期間出售予環球晶。此公告代表各方致力達成協議的最終成果,亦將為環球晶、Siltronic和Wacker Chemie及其各自股東、員工、客戶和其他利益相關者創造最大的共同利益。  環球晶及Siltronic預期於民國109年12月之第二週,在取得Siltronic監事會及環球晶董事會核准後, 進行BCA之簽署。本收購於現階段尚無法保證確定成案。本收購案仍須取得主管機關核准及完成相關先決條件。(工商 )

《商情》市場氣氛樂觀 帶動紐約棉花漲逾1%

市場氣氛樂觀,帶動上周五紐約棉花漲逾1%;因新冠病毒疫苗正面消息,提振市場樂觀情緒,且數據顯示,棉花出口銷售量較上周增加,帶動棉花買氣,促使棉花價格走揚逾1%。上周五(27日)美國紐約棉花交易所(NYCE/ICE)12月棉花期貨漲1.24%,收盤每磅71.68美分;而3月棉花期貨漲1.22%,報每磅73.24美分。11月27日中國鄭州商品期貨1月期棉結算價收報每公噸14480元人民幣,較前一日上漲80元人民幣;庫存方面,截至11月25日,ICE登記庫存115929包,與前一日減少5180包。(商品行情網)(時報資訊)

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